心在痛泪在流,心在痛泪在流原唱

#头号解忧馆#

14日晚9：20，结束诊室消毒工作正准备上楼休息时，走廊上传来一阵急促而杂乱的脚步声，我迎门而出，只见一群女孩簇拥而来。“干什么呢？”我问她们。“我们有人受伤了。”“在哪里受伤的啊？”“寝室。”“从床上摔下来了？”没人接话了，我狐疑地扫了她们一眼，用眼神示意她们说话，可依然没有人吭声。“谁受伤了？说话啊！”我一提高声音，站在前面的两个女孩立马退开，后面中间的女孩扶着另外一个女孩说，“她受伤了。”我看过去，只见受伤的女孩表情木然，眼睛直直地看着地下，一声不吭。我顺着她的视线往下看，只见她左手臂包着几张餐巾纸，右手紧紧捏着左手臂 指缝间还有血液渗出。“自己伤的？”我吃惊地问？旁边的女孩点点头。

我把她带到换药室，只见女孩雪白的手臂上一道伤口横贯，深得像一条沟渠，里面蓄积着殷红的血，皮肉翻卷，触目惊心。我的心募地揪到了一起，我真切地感受到自己的心在痛 ，可女孩依然面无表情，好像没有任何感觉，但身体却在瑟瑟发抖。我帮她清洗伤口，止血，消毒，包扎。“为什么弄伤自己啊？”我轻声问。“她与同学发生了一点矛盾。” 同学代答。“你怎么这么傻呀？孩子 ，同学吵吵小架而已 ，你把自己伤得这么深？你这需要到医院去缝针啦”。或许是盐水和碘伏的刺激，或许是一听要缝针，小女孩瞬间有了反应，放声大哭起来，“痛、痛、阿姨我好痛……阿姨，缝针会不会很痛？……我的手会不会残废？阿姨，我的手会不会残废了……”小女孩哭得肝肠寸断。我把她紧紧地搂在怀中安抚，“不会的，宝贝，不会残废的，咱们不怕啊，医生会帮咱们的……”好一番安抚后，小女孩的情绪渐渐平稳下来。

靠在我的怀中，她告诉我她头脑已经清醒过来了。我们于是聊着，小女孩告诉我她从初中起就患抑郁症，吃过药，但是她的妈妈觉得她不需要吃药，她也觉得吃药没有用，所以停药了。手臂上另外两道已经结痂的浅表伤，也是她自己划的。以前她划伤自己的时候她知道自己在干什么，是有意的。但今天划伤自己的时候脑子里面是空白的，她根本不知道自己做了什么。现在清醒了，她有点害怕。

无独有偶，15日晚上11点多，医务室又来了一个自残的，大一一个患抑郁症的男生也狠狠地割伤了自己的手臂，经由医务室初步处理送往医院。

除了这2例自残的，今年大一学生患抑郁症来过医务室的，我接诊的就有好几例。一个共同的特点是不能遵医嘱，擅自减量或停药。另外父母监管的这一块也有缺失，觉得自己的孩子可以不吃药。或者说也有顾虑，怕药物的副反应。这都导致了孩子病情的不稳定，或者反复。

其实抑郁症是一种患病率高，临床治愈率高的精神障碍，但是由于老百姓对该病认知不足，导致坚持接受正规治疗的患者较少 ，因此也有接受治疗率低，复发率高的特征。严重的抑郁症患者常伴有消极自残、自杀的观念和行为。自残、自杀观念常常比较顽固，反复出现，甚至有周密计划，难以防范，因此，自残、自杀行为是抑郁障碍最严重，最危险的症状。它的全程治疗分为3个阶段：急性期治疗，巩固期治疗（为防止患者在急性期症状部分缓解后，因为早减药患者停药后出现症状复燃），维持期治疗（为减少复发风险，巩固期后还应该进行维持期治疗。待病情稳定后方可缓慢减药直至终止治疗，但要密切监测复发的早期征像，一旦出现，应该迅速恢复原有剂量。多次复发主张长期维持治疗。）所以，对于已经确诊的患者，应该严格遵医嘱治疗，并且定期复诊，这对于疾病的控制尤为重要。可对在学校的孩子来说，没有家长在身边监管，这个着实不容易做到，所以需要学生、家长、学校三方面的密切配合。

除了学校和家长必须付出的细心、爱心和耐心外，我在想，作为校医务室的医生应不应该参与进来？说实话，每次看到这些孩子们或茫然无助；或木然，木僵；或因为彻夜无眠而濒临崩溃的样子，我都会觉得心疼。以前在医院工作，接触的都是成年躯体疾病患者，所以工作中比较理性。现在在学校医务室工作，接触的是刚成年，甚或还未成年的孩子，尤其是这些心理疾病的孩子，人就变得比较感性。现在我思考的问题是：从医务室的角度出发，应该如何帮助这些孩子提高就诊率，复诊率，以及治疗依从性？需要如何与学校配合？甚至需不需要与家长配合？很期待心理科的专家能给我们一些指导意见。